Tulburări cognitive legate de risc crescut de boli cardiovasculare în diabetul de tip 2

Noile cercetări atrage atenția asupra unui aspect adesea trecut cu vederea al sănătății generale a acestor pacienți: afectarea cognitivă.

O analiză a datelor din studiul REWIND, rezultatele studiului, finanțat de Eli Lilly and Company, sugerează că prezența deficienței cognitive la pacienții cu diabet zaharat a fost asociată cu un risc de 1,6 ori mai mare de evenimente cardiovasculare evenimente adverse majore și la un Risc de 1,8 ori mai mare de accident vascular cerebral sau deces în comparație cu omologii lor noncognitivi.

„Studiul nostru a constatat că scorurile scăzute ale testelor cognitive au prezis boli de inimă la persoanele cu diabet zaharat și alți factori de risc cardiac”, a declarat cercetătorul Hertzel C. Gerstein, MD, profesor de medicină la Facultatea de Științe ale Sănătății a Universității McMaster, într-o declarație. „Deși explicația pentru acest lucru rămâne neclară, medicamentele cardiace dovedite ar trebui oferite acestor pacienți pentru a le reduce riscul viitor de atac de cord sau accident vascular cerebral”.

În timp ce cercetările anterioare au descris în mod clar asocieri între scorurile cognitive scăzute sau sănătatea cognitivă precară cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare adverse, nu este clar dacă relația dintre asociere ar putea fi evaluată mai precis folosind noi indicii cognitive. Având în vedere acest lucru, Gerstein și o echipă internațională de cercetători au conceput studiul actual ca o analiză a studiului REWIND (Researching Cardiovascular Events with a Weekly Incretin in Diabetes).

Un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, care compară dulaglutida cu tratamentul placebo la pacienți din 371 de locații din 24 de țări, studiul a oferit investigatorilor informații despre o cohortă de 9901 de persoane cu diabet zaharat de tip 2 și alți factori de risc cardiovascular cu o urmărire mediană de 5,4 ani.

După ce au limitat cohorta originală REWIND la cei care au finalizat atât Evaluarea Cognitivă de la Montreal (MoCA), cât și Testul de substituție a cifrelor (DSST), anchetatorii au ajuns să aibă o cohortă de 8772 de persoane pe care să le includă în analizele lor, dintre care 905 cu cognitive substanțiale. deficienta. la linia de bază.

Rezultatul principal de interes pentru analizele anchetatorilor a fost asocierea dintre măsurile scorurilor cognitive și evenimentele cardiovasculare adverse majore și accidentul vascular cerebral sau decesul. În scopuri de analiză, afectarea cognitivă substanțială a fost definită ca un scor de referință pe MoCA sau DSST la sau peste 1,5 abateri standard sub media specifică țării.

Comparativ cu omologii lor fără afectare cognitivă substanțială la momentul inițial, persoanele cu deficiență cognitivă au avut o incidență mai mare a evenimentelor cardiovasculare adverse majore (HR, 1,34). [95% CI, 1.11-1.62]; P=.003) și accident vascular cerebral sau deces (HR, 1,60 [95% CI, 1.33-1.91]; P <.001) în analizele neajustate. Anchetatorii au subliniat că această relație cu evenimentele cardiovasculare adverse majore a rămas semnificativă, dar a fost atenuată după ajustarea în funcție de vârstă, sex, educație, antecedente de accident vascular cerebral sau AIT, tensiune arterială sistolica, HbA1c și fumat (HR, 1,22). [95% CI 1.01-1.48]; P= 0,043) și a devenit nesemnificativă după ajustarea pentru albuminurie, eGFR și retinopatie.

O analiză ulterioară a indicat că au fost observate relații mai puternice cu scorul mediu de afectare cognitivă substanțială specifică țării și evenimentele cardiovasculare adverse majore (HR, 1,61). [95% CI, 1.28-2.01]; P <.001) și accident vascular cerebral sau deces (HR, 1,85 [95% CI, 1.50-2.30]; P <.001). Anchetatorii au subliniat că relațiile cu scorul mediu specific țării și evenimentele cardiovasculare adverse majore și accidentul vascular cerebral sau decesul au rămas semnificative în modelele ajustate pentru până la 10 factori importanți de risc de afectare cognitivă.

Acest studiu, „Novel Indices of Cognitive Impairment and Incident Cardiovascular Outcomes in the REWIND Trial”, a fost publicat în revista Jurnal de Endocrinologie Clinică și Metabolism.

Add Comment