Rasa persoanelor care fac analize de sânge pentru boala Alzheimer poate afecta interpretarea rezultatelor – Washington University School of Medicine din St. Louis

Vizitați centrul de știri

3 din 4 teste efectuate în mod inconsecvent între grupurile rasiale

Getty Images

Potrivit unui nou studiu de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis, trei teste de sânge experimentale folosite pentru a identifica persoanele aflate în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer se comportă diferit la negri, comparativ cu albii.

Studiul a arătat că un al patrulea test de sânge – testul PrecivityAD, care este disponibil comercial în Statele Unite și Europa prin intermediul C2N Diagnostics – a fost la fel de eficient în detectarea precoce a bolii Alzheimer, indiferent de rasa persoanei testate. Deoarece pragurile dintre rezultatele testelor normale și anormale sunt de obicei definite pe baza voluntarilor predominant albi, testele care au rezultate diferite la populațiile de culoare față de populațiile de culoare albi îi pun pe pacienții de culoare la un risc disproporționat de diagnosticare greșită, diagnostic și tratament medical inadecvat.

Studiul este publicat pe 21 aprilie în revista Neurology.

Majoritatea oamenilor sunt diagnosticați cu boala Alzheimer doar după ce devin uituci și confuzi. Aceste simptome cognitive apar relativ târziu în cursul bolii, la un deceniu sau mai mult după ce creierul începe să se schimbe. Oamenii de știință lucrează pentru a identifica mai devreme oamenii folosind teste de sânge care detectează proteinele asociate cu boala Alzheimer în sânge, cunoscute și sub numele de biomarkeri. Însă domeniul cercetării biomarkerilor Alzheimer se bazează pe date colectate de la grupuri de participanți predominant albi, ridicând îngrijorări cu privire la faptul dacă testele bazate pe acești biomarkeri sunt la fel de valabile în diverse populații.

„Când folosiți o populație limitată de studiu – așa cum, din păcate, oamenii de știință au făcut în mod tradițional în cercetarea bolii Alzheimer – și apoi încercați să aplicați rezultatele tuturor, inclusiv persoanelor din medii diverse, puteți exacerba inechitățile în materie de sănătate”, a spus autorul principal Suzanne Schindler. , MD, PhD, profesor asociat de neurologie. „Sper că acest articol ajută la ilustrarea necesității de a crește diversitatea participanților la studiile despre boala Alzheimer. Colegii mei și cu mine lucrăm pentru a dezvolta un studiu multicentric mult mai amplu pentru a evalua mai bine diferențele rasiale ale biomarkerilor din sânge legați de boala Alzheimer. Aceasta este o prioritate majoră pentru noi. »

Studiul nu a fost conceput pentru a afla de ce anumiți biomarkeri ai bolii Alzheimer duc la rezultate diferite la negri în comparație cu albii, dar prezența altor afecțiuni de sănătate ar putea juca un rol. În acest studiu, participanții negri au avut mai multe șanse decât participanții albi să aibă hipertensiune arterială (67% față de 45%) și diabet (28% față de 5%). Ambele afecțiuni sunt legate de boala Alzheimer și pot influența performanța testelor biomarkerilor, au spus cercetătorii.

Testul PrecivityAD folosește spectrometria de masă de înaltă rezoluție pentru a măsura raportul dintre proteinele amiloid beta 42 și amiloid beta 40, precum și apolipoproteina E (APOE), o proteină care afectează riscul bolii Alzheimer. Tehnologia care stă la baza testului PrecivityAD a fost dezvoltată la Universitatea din Washington, în laboratorul lui Randall J. Bateman, MD, Charles F. și Joanne Knight Distinguished Professor of Neurology și co-autor al acestui articol. C2N, producătorul testului PrecivityAD, este un startup al Universității din Washington și are sediul în St. Louis.

Cercetătorii au analizat acuratețea testului PrecivityAD și a testelor de sânge pentru alte două proteine ​​- proteina ușoară a neurofilamentului și două forme de proteină tau – în 76 de perechi de participanți albi, negri, non-hispanici. Perechile au fost create dintr-un grup de voluntari care participă la studii de cercetare prin Centrul de Cercetare a Bolii Alzheimer Charles F. și Joanne Knight de la Universitatea din Washington (Knight ADRC) și au fost comparate în funcție de vârstă, sex, status cognitiv și prezență. a variantei genetice cu risc ridicat a APOE. Peste 90% dintre indivizi nu au avut nicio afectare cognitivă.

Cercetătorii au determinat dacă fiecare individ a avut modificări ale creierului bolii Alzheimer folosind scanări ale creierului, analizând lichidul cefalorahidian care înconjoară creierul și măduva spinării sau ambele. Nivelurile ridicate de plăci de amiloid găsite pe scanările creierului sau modificările specifice ale lichidului cefalorahidian sunt ambele considerate dovezi standard ale bolii Alzheimer.

Doar testul PrecivityAD a clasificat cu exactitate persoanele în funcție de starea bolii Alzheimer, indiferent de rasa autoidentificată. Celelalte trei teste de sânge nu au fost la fel de precise la clasificarea oamenilor în funcție de starea bolii Alzheimer. Mai rău încă, ei s-au comportat diferit la persoanele de culoare în comparație cu persoanele albe.

„Faptul că aceste modele de risc nu au fost testate în multe populații mă face să fiu suspicios, deoarece boala Alzheimer este o boală globală”, a spus coautorul Thomas K. Karikari, PhD, profesor asistent la Departamentul de Psihiatrie și Neurochimie de la Universitatea din Göteborg în Göteborg, Suedia. Karikari este din Ghana. „De exemplu, APOE este un foarte bun predictor al bolii Alzheimer la persoanele de ascendență europeană, dar pentru persoanele de origine non-europeană poate să nu fie un bun predictor. Trebuie să studiem aceste tipare de risc la o mare varietate de oameni pentru a înțelege unde funcționează, unde nu și ce factori afectează performanța acestor tipare.

„Normarea rasială”, sau calibrarea testelor separat pentru fiecare rasă, nu este o soluție satisfăcătoare la problema diferențelor de biomarkeri între grupurile rasiale, au spus Schindler și Karikari. O astfel de practică poate crea sau agrava disparitățile rasiale. De exemplu, până în 2021, NFL a folosit în mod obișnuit teste cognitive bazate pe rasă pentru a evalua foștii jucători pentru tulburări cognitive legate de leziunile suferite pe teren. Aceste teste au subestimat constant gradul de afectare suferit de jucătorii de culoare, făcându-le dificil să obțină o compensație adecvată. Medicii de la Universitatea din Washington nu folosesc norme rasiale atunci când evaluează funcția cognitivă, au spus John C. Morris, MD, Harvey A. și Dorismae Hacker Friedman profesor emerit de neurologie. Morris este directorul Knight ADRC și coautor al articolului.

„În loc să încerci să te adaptezi la cursă într-un fel sau altul, ar fi mai bine să folosești teste care funcționează la fel de bine la toți indivizii”, a spus Schindler. „În mod alternativ, putem încerca să înțelegem factorii de bază care creează aceste diferențe rasiale aparente și să ne adaptăm la acești factori de bază, mai degrabă decât la rasă. Ceea ce nu vrem să facem este să folosim aceste teste fără a le evalua performanța în diferite grupuri, pentru că atunci ne-am eșua în datoria noastră de a oferi cea mai bună îngrijire posibilă tuturor.

Schindler SE, Karikari TK, Ashton NJ, Henson RL, Yarasheski KE, West T, Meyer MR, Kirmess KM, Li Y, Saef B, Moulder KL, Bradford D, Fagan AM, Gordon BA, Benzinger TLS, Balls-Berry J, Bateman RJ, Xiong C, Zetterberg H, Blennow K, Morris JC. Efectul rasei asupra predicției amiloidozei cerebrale prin plasma Aβ42/Aβ40, tau fosforilat și lumina neurofilamentului. Neurologie. 21 aprilie 2022.

Acest studiu a fost susținut de Institutul Național pentru Îmbătrânire din SUA, numere de grant R01AG070941, K23AG053426, P30AG066444, P01AG003991, P01AG026276, R01AG067505 și RF1R01AG05355; și Fondul Cure Alzheimer. C2N Diagnostics a furnizat teste plasmatice Aβ42/Aβ40 pentru acest studiu.

Bateman a co-fondat C2N Diagnostics, care a dezvoltat testul PrecivityAD. El a lucrat cu Biroul de Management Tehnologic al Universității din Washington pentru a depune cereri de brevet legate de test. Universitatea din Washington și Bateman dețin un interes în C2N Diagnostics și primesc redevențe bazate pe tehnologie (cinetica de etichetare a izotopilor stabili și analiza plasmei sanguine) licențiată de la Universitatea din Washington către C2N Diagnostics.

Cei 1.700 de medici de la Școala de Medicină a Universității din Washington fac parte și din personalul medical de la Spitalele de Copii Barnes-Jewish și St. Louis. Școala de Medicină este un lider în cercetarea medicală, predare și îngrijirea pacienților și este în prezent numărul 4 în finanțarea cercetării National Institutes of Health (NIH). Prin afilierile sale cu Spitalele de copii Barnes-Jewish si St. Louis, Scoala de Medicina este legata de BJC HealthCare.


Add Comment