Prescrierea de antibiotice în ambulatoriu în Australia a scăzut cu până la 38% în timpul pandemiei de COVID-19

Credit: domeniu public CC0

O nouă cercetare prezentată la Congresul European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase (ECCMID) din acest an de la Lisabona, Portugalia, (23-26 aprilie) și publicată în jurnal Boli infecțioase clinice a constatat că numărul de antibiotice prescrise în Australia a scăzut cu până la 38% în timpul pandemiei de COVID-19.

„Rezistența la antibiotice amenință multe dintre câștigurile medicinei moderne în ceea ce privește creșterea speranței de viață și scăderea mortalității infantile și crește dramatic riscul perioperator”, spune Dr. Jack Skeggs, de la Monash Infectious Diseases, Monash Health, Clayton, Australia, care a efectuat cercetarea. .

„Gestionarea antimicrobiene – reducerea utilizării inutile a antibioticelor – este primul și cel mai puțin costisitor pas în prevenirea dezvoltării rezistenței la antibiotice.

„Importanța administrației antimicrobiene este recunoscută pe scară largă, dar programele de ambulatoriu au fost mai dificil de implementat decât în ​​spitale, așa că progresul a fost mai lent”.

Studiile din întreaga lume au arătat reduceri ale prescrierii de antibiotice în ambulatoriu în timpul pandemiei. Totuși, cauzele acestor reduceri au fost neclare și s-ar putea datora faptului că pacienții evită sau nu pot să-și vadă medicul de familie, măsuri stricte precum izolare sau măsuri mai puțin oneroase precum purtarea direcționată a măștilor, educației publice și schimbării culturale în materie de igienă.

Pentru a afla mai multe, dr. Jack Skeggs și colegii săi de la Monash Health au analizat ratele de prescripție de antibiotice în ambulatoriu din Australia înainte și în timpul pandemiei.

Analiza unui eșantion reprezentativ de 10% din prescripțiile de antibiotice în ambulatoriu eliberate din ianuarie 2014 până în aprilie 2021 a arătat că înainte de pandemie a existat o variație sezonieră clară a prescripțiilor.

Înainte de 2020, prescripția de antibiotice era cu 29% mai mare în medie în lunile de iarnă iunie, iulie și august, decât în ​​lunile de vară decembrie, ianuarie și februarie.

Această variație sezonieră a dispărut în timpul pandemiei. Numărul de rețete a scăzut drastic, deoarece restricțiile naționale au fost instituite în Australia la începutul pandemiei în martie 2020 și a rămas sub normal pe parcursul perioadei analizate.

În iarna lui 2020, au fost prescrise cu 38% mai puține antibiotice în fiecare lună decât în ​​iernile anilor 2018 și 2019 (1.432.000 de rețete pe lună față de 2.313.000). Aceasta a fost chiar mai mică decât vara obișnuită: în timpul lunii de iarnă pandemică, rețeta medie pentru lunile de iarnă a fost cu 21% mai mică decât mediile pentru lunile de vară pre-pandemică.

Vara 2021 a arătat o reducere cu 23% a rețetelor față de verile 2018 și 2019 (1.374.000 de rețete pe lună față de 1.817.000). Mai multe detalii sunt disponibile în figura 1 a rezumatului, vezi linkul de mai jos.

Reducerile au fost în principal ale antibioticelor utilizate pentru tratarea infecțiilor respiratorii dobândite în comunitate, cum ar fi pneumonia și bronșita (de exemplu, amoxicilină: iarna -52%, vara -23% față de valoarea inițială pre-pandemie).

O parte din această reducere se datorează probabil măsurilor de distanțare socială introduse pentru a reduce COVID-19, reducând și răspândirea altor infecții respiratorii. Aceasta include infecțiile virale. Antibioticele pot fi prescrise în mod corespunzător pentru infecțiile bacteriene care apar după infecții virale, cum ar fi gripa. Cu toate acestea, uneori sunt prescrise inadecvat pentru infecțiile virale în sine. Ambele tipuri de prescriere au scăzut probabil în timpul pandemiei.

Prescripțiile de antibiotice utilizate în mod obișnuit pentru alte indicații au rămas stabile (de exemplu, trimetoprim, care este utilizat în mod obișnuit pentru tratarea infecțiilor tractului urinar: iarna -2%, vara -3%).

Cu toate acestea, prescrierea de amoxicilină-acid clavulanic a urmat un model similar cu antibioticele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea infecțiilor respiratorii dobândite în comunitate (iarna -51%, vara -37%), deși nu este recomandată în acest scop în ghidurile de administrare a antibioticelor.

Reducerea prescripțiilor sugerează că este prescris în mod normal în comunitate pentru indicații nepotrivite.

Scăderi ale prescripției de antibiotice au fost observate la toate grupele de vârstă, cele mai mari scăderi s-au observat în rândul copiilor de 0-17 ani (iarna -52%, vara -24%).

Analize ulterioare au arătat că 84% din scăderile de iarnă și 97% din scăderile de vară s-au datorat reducerilor prescripțiilor de la medicii de familie, în ciuda faptului că medicii de familie au efectuat același număr de consultații ca de obicei. Cu alte cuvinte, scăderea prescripțiilor de antibiotice nu s-a datorat pacienților care nu au putut sau le este frică să-și vadă medicul de familie.

În plus, au avut loc reduceri ale prescrierii de antibiotice în toate statele și teritoriile, în ciuda diferențelor semnificative în ceea ce privește numărul de cazuri de COVID-19 și durata blocajelor. De exemplu, Australia de Sud, în care nu a existat niciun blocaj în timpul perioadei de studiu, și Victoria, unde ordinele de ședere la domiciliu au fost în vigoare timp de 208 zile în 2020, au înregistrat reduceri comparabile ale rețetelor.

Dr Skeggs spune: „Acest lucru este deosebit de promițător, deoarece sugerează că reducerile nu au fost dependente de un număr mare de cazuri sau de cele mai oneroase măsuri de distanțare socială, cum ar fi blocarea și, prin urmare, este posibil să se mențină unele dintre reduceri după pandemie”.

Luate împreună, rezultatele sugerează că explicația scăderii prescripțiilor este multifactorială.

Dr Skeggs spune: „Programele comunitare de administrare antimicrobiene existente, educația comunitară legată de igiena personală și spălarea mâinilor, schimbările culturale în purtarea măștilor și distanțarea socială și, eventual, reducerea prescripțiilor pentru sindroamele virale pot juca un rol.

„Cu toate acestea, constatarea că au existat reduceri semnificative în statele fără un număr mare de cazuri sau blocări este promițătoare și sugerează că putem fi capabili să susținem cel puțin unele dintre aceste scăderi post-pandemie prin încurajarea acestor schimbări de cultură.

„Descoperirea noastră că anumite antibiotice cu spectru larg, cum ar fi amoxicilină-clavulanat, par a fi prescrise pentru infecțiile respiratorii dobândite în comunitate, sugerează că prescrierea de antibiotice pentru bolile respiratorii rămâne o țintă valoroasă pentru viitoarele programe de administrare a antimicrobiene.”


Anchetatorii examinează prescrierea de antibiotice în urma restricțiilor COVID-19


Mai multe informatii:
Reduceri ale prescrierii de antibiotice în Australia în timpul pandemiei SARS-CoV-2: date naționale de prescriere, Boli infecțioase clinice (2022).

Furnizat de Societatea Europeană pentru Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase

Citat: Prescrierea de antibiotice în ambulatoriu în Australia a scăzut cu până la 38% în timpul pandemiei de COVID-19 (2022, 21 aprilie) Preluat la 21 aprilie 2022 de la https://medicalxpress.com/news/2022-04-outpatient -antibiotic-australia -fell-covid-.html

Acest document este supus dreptului de autor. Cu excepția utilizării loiale în scopuri de studiu sau cercetare privată, nicio parte nu poate fi reprodusă fără permisiunea scrisă. Conținutul este oferit doar cu titlu informativ.

Add Comment